推动头颈血管超声在脑卒中精准诊治中的应用——2019'全国脑卒中防治血管超声筛查与精准化评估巡讲(广东站)在中山七院举行

2019-06-04

    6月1-2日,由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会血管超声专业委员会主办,首都医科大学宣武医院、深圳市卒中学会和中山大学附属第七医院神经医学中心承办的“全国脑卒中防治血管超声筛查与精准化评估巡讲(广东站)&神经血管超声在神经科学的应用”在中山七院召开。中山七院张常华副院长、宣武医院华扬教授、台北医学大学胡汉华教授、天坛医院刘杰昕教授、深圳市卒中学会任力杰教授等出席会议。来自广东省、海南省的200余名相关专业同道参加会议。

    张常华副院长致辞,向各与会专家表示欢迎,对国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会表示感谢。他指出,近年来我国脑卒中发病率持续上升,防控任务仍十分艰巨。中山七院神经医学中心作为医院重点发展的学科之一,成立之初便开展了神经血管超声特色诊疗,为脑卒中的防控做了大量的工作。希望通过此次会议与各专家深入交流,进一步提高神经血管超声临床及科研应用水平。

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张常华副院长

    全国著名血管超声专家、国家卫健委脑卒中防治专家委员会副主任委员、血管超声专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院血管超声科主任华扬教授代表国家卫健委脑卒中防治中心工程委员会为大会致辞。她强调,脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率,不仅对患者家庭,也对社会造成了极大的经济负担。血管超声具有无创性、实时动态的特点,在脑卒中的筛查中发挥着极为重要的作用。应让血管超声检查进一步深入临床,让临床医生明确头颈血管超声联合筛查在脑卒中精准化诊断与治疗评估中的应用。

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华扬教授

    根据最新发布的中国心脑血管病报告,我国心脑血管病患病人数高达2.9亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,心脑血管病死亡占居民疾病死亡40%以上,远高于肿瘤及其他疾病。而血管超声是筛查、防治脑卒中既无创,又高效的手段。

    大会围绕头颈血管超声联合筛查对脑血管疾病的精准评估及经颅多普勒超声(TCD)的临床应用进行了探讨,并结合病例全方位、多角度地展示了近年来头颈血管超声诊断及其相关领域的研究成果和发展方向,旨在推动各级医疗机构提高脑卒中防治技术水平,共同探讨脑血管超声在神经系统疾病的临床应用。

 

头颈血管超声联合筛查可应用于

脑卒中精准化诊断与治疗评估

    针对头颈血管超声联合筛查在脑卒中精准化诊断与治疗评估,华扬教授分享了几个通过头颈一体化检查对病变血管进行定位、定性、定量的精准化评估的病例。她强调,超声医生要根据病人情况,不断调节参数获得清晰图像,不能只做“超声匠”,要多思考病变血管在哪,哪个责任血管导致的症状体征,病变程度如何。

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华扬教授现场演示

    中山大学附属第六医院的张峰副主任医师介绍了颈部血管超声在后循环缺血中的应用,并总结了椎动脉各种病变频谱特点、鉴别要点及操作技术难点。

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张峰副主任医师

    广东省中医院的钟经馨副主任医师详细阐述了右向左分流导致偏头痛及隐源性卒中的可能机制,指出TCD发泡试验相对于经胸心脏彩超和经食道心脏彩超在筛查右向左分流中具有较高敏感性、无创、可重复优势。

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钟经馨副主任医师

    中山七院韩珂博士阐述了头颈血管超声联合筛查在临床中的广泛应用及重要性,并举例说明单一检查可能会出现误诊和漏诊情况。通过临床实例,她生动地展示了头颈动脉联合超声一体化评估对临床诊断的重要性。

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韩珂博士

 

由一个病例想到的“心脑同治”概念

    脑卒中的防治,并不仅仅是局限于脑,应是心脑同治。随着人口老龄化的进展,合并多种疾病的患者越来越多,如何抓住主要矛盾,找到患者的真正病因,是临床亟需解决的问题。

    中山七院韩珂博士分享了一个合并心肌梗死、高血压、糖尿病的体位性头晕的病例。通过改变体位监测脑血流调节能力,观察实时血压、实时脑血流速度、心率的改变,逐一排查体位性头晕的原因,调整药物,最后明确了该患者头晕是由于心律失常导致脑灌注过低,达到了心脑同治的目的。

    心脏和脑是人体最重要的器官。心脏血压的调节能否在保证脑血流量灌注的情况下进行血压调节,从而改善患者预后,是今后血管超声的发展方向之一。

 

TCD在晕厥、痴呆方面的应用

    首都医科大学附属北京天坛医院的刘杰昕副主任医师指出了晕厥在人群中发生的普遍性。他介绍,直立倾斜试验可通过模拟人体重力作用对血压/心率/血管阻力的影响,从而评估自主神经功能协助诊断晕厥,为临床筛查晕厥原因提供了极为有效的检查手段。随后他现场进行了直立倾斜试验操作演示。

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刘杰昕副主任医师

    台北医学大学胡汉华教授介绍了脑血流与认知障碍最新研究进展。未来,TCD有望成为痴呆的早期预测手段,通过不同模式组合有望鉴别阿尔兹海默症和血管性痴呆,同时验证神经血管网络完整性的各部分机制的差异和协同性,具有广泛的应用价值。

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胡汉华教授

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专家点评

分享超声检查在神经系统疾病应用的疑难病例

开“体验小班”

    大会同时为优秀青年学者提供了交流与展示的平台。来自省内的杨焱、李曼婷、翁秋燕、叶海涛、曹黎明等医生进行疑难病例汇报,以超声为出发点,重点探讨了超声检查在神经系统疾病的应用心得。

22.jpg青年讲者

    为让广泛学员更好的认识、学习、了解超声检查,本次会议还开展了头、颈动脉超声的“体验小班”,韩珂博士团队现场手把手教,学员们面对面学,让学员们走出书本,将理论知识付诸实践。经过上机实践考核,来自海南省人民医院的刘丽莉医生,及佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)的王飞医生、张杰医生获得优秀学员称号。 

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韩珂博士团队现场教学

    中山大学附属第七医院神经医学中心致力建设成为国内知名,国际有一定影响力的神经医学临床诊疗中心,现全面开展神经超声特色诊疗。中山七院副院长、神经医学中心学科带头人周列民教授指出,超声是神经科学中的一把“万能钥匙”,在神经内科、神经外科、神经介入等领域应用广泛。神经医学中心将运用好这把“钥匙”,不断提高神经血管超声临床及科研应用水平,为更多患者带去福音。